“精神病”在中国文化中一直带有歧视、侮辱、异类的色彩，一旦“精神病”就不可能被治愈、就是危险分子、这辈子就完了。2019年中国卫生调查数据显示焦虑障碍加权终生患病率为7.6%、心境障碍7.4%，任何精神障碍加权12月患病率为9.3%。相比之下，精神疾患就诊率却仅有5%左右。
严重精神疾病几乎由家属送诊或强制就诊，而就诊前需要经历漫长的过程，往往错过最佳的治疗时机。今天希望通过一则案例介绍精神疾病就诊、治疗中存在的问题。
小李，大学在读，成绩优异，性格开朗，但是年初开始出现格外怕脏，外出回家要马上洗澡、换衣服，甚至有时洗两三次、持续1-2小时才放心，逐渐担心各种东西不干净，担心别人进自己房间碰过自己的物品，并反复打电话确认家人是否进过自己房间，半夜给奶奶拨打几十次电话确认奶奶白天没有进过自己房间才放心，微信联系家人需要家人回答次数为奇数次才行，并且情绪极其不稳定，容易烦躁、发脾气，近来洗完澡裸体去翻找一次性内裤，因为担心原来的内衣有细菌，终日惶恐不安，不出门，每天只吃一顿很少的饭菜，房间内垃圾遍地，不许人收拾，与之前的样子天壤之别。
对于这种情况家人持有不同的态度：
爸爸：孩子病了，性情完全与之前不同，而且痛苦不堪，需要精神专科治疗，可能得住院，要找专业的医生咨询具体办法。
妈妈：孩子心理有问题，一定是受了什么刺激，需要心理医生治疗一下，打开心结就好了，住院对孩子刺激太大。
老人：我们家孩子不可能有精神病，肯定是被伤害了，不能送精神病院，那谁谁家孩子住精神病院现在40多岁了跟傻了一样，都是吃药吃的！
虽然咨询了专业医生，需要尽快治疗，因为家人意见不一致，患者迟迟没有就诊，病情愈发严重，病人对自身的状态并没有认识，每天惶恐、紧张、睡眠饮食受到严重影响，完全不能进行正常生活，更不必说学习工作和正常社交。
很多人可能已经猜出患者很可能是强迫症（精神疾病的诊断需要面通过病史、精神检查、辅助检查等一系列过程后方可确诊），稍微理性一点的家属往往能够判断此种状态已经需要医疗干预，其中存在的疑问或是理解偏差需要每一个人正确的认识：
1.什么情况下需要精神科就诊？
精神状态异常的基本判断需要主观感受及客观评价相结合，主观感受是指患者本人的自我感觉，比如高兴不起来、提不起兴趣、记忆力下降、效率低下的抑郁表现，客观评价是指旁人（家属、同事、同学）对患者状态的评判，比如情绪反常、行为怪异、难以理解、说话听不懂、性情改变、外界干扰；两个维度：纵向（患者个体通常状态下的精神心理状况）和/或横向（同一社会背景下同龄人精神心理状态）。有些患者可能仅仅表现为不爱说话、不愿出门、懒散、兴趣缺失，宅在家里做一些没有意义的事情，没有同龄人应该有的社会性以及责任感，如：每天在家玩电脑单机游戏且可能仅限于简单模式。明显反常、难以理解、偏离正常、不能自我调节等时候建议及时精神科筛查。就像案例中的患者，本身爱干净是良好的素质，但是过度的担心，重复的无意义的行为，难以自控的想法，情绪感受的痛苦，生活规律紊乱，对家人的干扰，已经完全超出能够接受的界限。
2.心理治疗能解决哪些问题？
3.精神异常一定是受到什么刺激？
4.没有家族史就不会的精神病？
5.精神病究竟是什么原因？
6.住院治疗精神病一辈子就完了？
7.服用精神科药物伤大脑就会变成傻子？
8.精神类药物有激素？会依赖？
9.有精神症状一定是精神病？
10.病人需要住院，但是本人不愿去怎么办？
更多问题的讨论将在后续的推送中进行，欢迎关注！
不妥之处欢迎留言探讨及批评指正。
病例如有雷同纯属巧合。
